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用語集
ベンゾジアゼピン系薬剤（ＢＺＤ）減薬治療における修正型電気痙攣療法（ｍ－ＥＣＴ）の有効性
l 黒川 達也１，２、篠原 義政２、網野 賀一郎１，２、木内 健二郎２、片山 成仁１，２
l １東京医科大学精神医学教室、２医療法人社団成仁病院、
l 演題：ベンゾジアゼピン系薬剤（ＢＺＤ）減薬治療における修正型電気痙攣療法（ｍ－ＥＣＴ）の有効性
l 目的：精神科救急においてＢＺＤの過量服用や離脱症状による意識変容を呈する患者の比率は多いが、その治療の決め手を欠く。従来では抗精神病薬や抗てんかん薬に置換しながら漸減するが、離脱症状による治療中止が多い。ここでは減薬治療におけるｍ－ＥＣＴの有効性を評価する。
l 対象：平成１９年７月１日～平成２０年１０月３１日の間に、当院で減薬治療を受けたＩＣＤ－１０のＦ－１３を満たすＢＺＤ使用患者である。計３２名の内、ｍ－ＥＣＴ使用群は１９名（男８、女１１）、平均年齢４２．１±６．６歳。ｍ－ＥＣＴ非使用群は１３名（男２、女１１）、平均年齢４５．６±１２．５歳であった。
l 方法：ｍ－ＥＣＴに対して同意を得てから試行した。患者が「これ以上の減薬は耐えられない」旨を訴えた時点で減薬終了し、以下の①、②を行った。
① 減薬治療した患者で減薬拒否した患者の比率を両群で比較した。
② 減薬拒否しなかった患者に関して治療前後のＢＺＤ減少率（ジアゼパム換算）と使用ＢＺＤ種類数の減少率（同上）の平均値を算出し両群を比較した。
l 結果：
①に関しては以下の通り。
・ｍ－ＥＣＴ使用群の減薬拒否率：５．３％
・ｍ－ＥＣＴ非使用群の減薬拒否率：３８．５％ ②に関しては以下の通り。
【ｍ－ＥＣＴ使用群のＢＺＤ量】 【種類数平均値】
治療前：２３．３±１４．８ｍｇ ２．８±１．３
治療後： ５．２± ５．２ｍｇ ０．９±０．８
【ｍ－ＥＣＴ非使用群のＢＺＤ量】 【種類数平均値】
治療前：２３．１±１２．２ｍｇ ２．２±１．２
治療後：１５．３±１２．９ｍｇ １．７±０．５
l 考察：上記結果より、ｍ－ＥＣＴのＢＺＤ性精神症状の減薬における有効性が示された。急性離脱症状を軽減している可能性も高い。ＢＺＤ乱用による意識変容に対してｍ－ＥＣＴは一時的に意識を消失させてから清明にする。この機序が減薬に有効であると推測される。
