どんなにすばらしい理念も状況が変わるとそのまま適用できないこともあります。現在の状況下で上記理念を忠実に守ろうとすると、許容量を超え対応できなくなる人がでてくるのです。事実、昨今では夢をもって就業し熱心に業務に取り組む看護師が大きな壁に直面し無力感を覚え、バーンアウトして看護という仕事から離れていくという事態が多発しています。

役割機能別業務体制

そこで成仁では、この問題に対応するため
新しい看護体制
「役割機能別業務体制」の構築を行いました。
看護師たちを役割別に3つに分け、看護師1人1人はその1つのみを行うのです。
1つの役割をとことん極めて専門性を磨くという選択肢もあれば、その役割がある程度できるようになったら次の役割へ移り最終的にはオールラウンドに対応できる看護師を目指すという選択肢もあります。

昨今では夢をもって就業し熱心に業務に取り組む看護師が大きな壁に直面し無力感を覚え、バーンアウトして看護という仕事から離れていくという事態が多発しています。

それは、医療技術の発展と患者サイドの要求水準の上昇により、看護師がすべてをこなすことが困難となっているためです。そこで、成仁では当院独自の「役割機能別看護」により、看護師一人ひとりの個別性を重視し、とにかく長所を伸ばすことに主眼をおいています。

図解　成仁の機能別看護
なぜ、看護師たちはバーンアウトするのか？

この体制の狙いは以下の3点を実現することです。

テクニカル

運動神経的に処理し、繰り返し行うことによってスキルアップする画一的な業務

例】投薬・処置・注射等の手技

☆m-ECT/身体処置を中心とした手技特化チーム【ベーシック・ナース】

☆患者様の状態観察・治療計画に則った日々の治療促進を行う【臨床ベーシック】

病棟にて患者様の状態観察を行うことで、症状把握や記録を行う役割。患者様に最初に接し主訴を聞き取りながら客観的な症状を記録することをメインで行うため、観察力が鍛えられるポジションです。

また精神科看護の基本であるコミュニケーション技術も磨かれます。 入院生活の中で治療に専念できるよう患者様の病棟内の環境を整え、規則順守を担う役割で、病棟間の移動や荷物の管理など入院生活を円滑にするためのサポーターでもあります。

プライマリー

個別の状況において分析し考えながら対応する業務

例】入退院の対応、クリニカルパス等の計画策定、患者とのコミュニケーション、カルテ記載

☆入退院に関わる生活モデルの把握や、入院後の状態把握・計画の立案などケースワークなどの家族対応・処遇検討の専属チームの【ＡＣＰ・ナース】

☆高齢者の医療相談からケースワークまでを専門に担当【老人プライマリー】

高齢者サービスの相談・ケースワークを行う看護師（保健師）。認知症への医療介入など適切なサービス導入を案内し、ご本人やご家族の状況に応じ介護保険の利用による適切な環境設定も必要であればケアマネとの連携により介護環境の調整を実施するなど、関係機関との調整を担う役割。法人内の施設間の連携だけではなく、対外的な医療機関・福祉施設への相談を含めて幅広く対応します。

セカンダリー

特殊事態に対応する業務

例】患者急変・感染症発生・クレーム対応

テクニカルをするのか、プライマリーかセカンダリーか、役割の選択は本人と法人が相談した上で決定します。
そして「テクニカルに入ったけれど、やってみるとあまり自分には向いていないかも」
「プライマリーは極めたから次はテクニカルに行きたい」という時も柔軟に対応します。
これまでそれぞれの役割についた職員を分析したところ、
性格別に向き不向きが分かれ るという結果がはっきりみられたのでここで紹介します。

■ベーシックを希望するまたはベーシックに向いているタイプ
⇒言葉遣いはぶっきらぼうで荒っぽいが運動神経がありさばさばとしている。

■プライマリーを希望するまたはプライマリーに向いているタイプ
⇒優しく人に気を遣うが、人の顔色を見るため決断するのが苦手である。また物事を後に引くことがある。

■セカンダリーを希望するまたはセカンダリーに向いているタイプ
⇒常にスリルとサスペンスを求め、平穏無事ではいられない。喧嘩をふっかけるのが面白い。

入職後、研修を通じて自分の適性を見直して、自分に合う業務から実施していきます。

先輩職員の声

役割機能別看護体制の魅力、得意なことを伸ばすことのできる環境

私は目に見えない病である精神疾患に興味があり学んでみたいと思い、精神科を選びました。専門領域ではあるので学生の頃に学んだ知識で大丈夫なのかな…と入職前は不安だったのですが、成仁の役割機能別看護体制では職員の適性に合った得意なところのみを行う業務体制のため、入職してからは自分の適性を知るために研修として様々な部署を回りました。自分の得手不得手や目指す看護師像について改めて考えることのできた貴重な期間だったと思います。
その後は、私は人と話すことが好きだったので患者様と直接接して状態・症状観察を行うチームから開始しました。そのチームではいわゆるSOAPの、SとOを適切に行うスキルを磨けるチームで様々な患者様と接しながら、コミュニケーションスキルや症状観察力を養いました。特に患者様との信頼関係を構築し、その方の真にお伝えしたいことを読み取りながら治療方針・計画に則って支援していく過程は、自身の性質にも合い非常にやりがいを感じる日々を過ごしています。
教育体制がしっかりしているので、看護師としての基本スキルも研修で身につくので、一人前の看護師として成長できますよ♪

プライマリーと呼ばれる私達の業務、ケースワークまで行うことができます

プライマリーと呼ばれる私たちは入院患者様の担当として、個々の患者様の状況を分析・考慮して対応する業務を行います。入院から退院まで、看護計画の立案・実施をし主治医と連携をとりながら治療をサポート、早期退院できるよう援助します。ただし精神科においては退院はゴールではなく、むしろ始まりでもあります。
いかに退院後在宅生活を営み社会とのつながりを保てる環境を設定できるかが、精神科看護師としての腕の見せ所です。
退院後の在宅サポートを入院時から見越し担当プライマリーナースがケースワークを行っていきます。時々病棟でプライマリーナースと主治医が方針について議論し合っていることがあります。これも患者様を思えばこその風景で、ケースワークのプロとして医師とも方針をとことん追求をしあうのが成仁のプライマリーです。
これも一つの役割に特化するという役割機能別の効果と言えます。

成仁の勤務体制

週４０時間働いたらあとは休みという、画期的でわかりやすい勤務体制。
年間の勤務時間数を管理し、年間の休みが115～135日になるようシフトで調整して管理をします。

シフト
【1勤務】　6時間40分勤務
【1.5勤務】　10時間勤務
これらを組み合わせて、シフトを作成。

例えば
毎日 【1勤務】　だけする場合、6時間40分 × 6日 ＝ 40時間　なので週6日勤務
毎日 【1.5勤務】　だけする場合、10時間 × 4日 ＝ 40時間　なので週4日勤務
となります。 年間の休みの日数に合わせて、【1勤務】 と 【1.5勤務】 を組み合わせて調整します。

年間休暇は最大135日・有休消化100%

短時間正職員制度

正職員として働きたい、でも時間の融通が・・・という方にぴったりの制度です。
※雇用期間の定めなし！
※正職員同様の昇進昇格あり！
※30ｈ以上／週で社会保険適用！
※30ｈ以上／週で育休・産休・介休適用！
※教育訓練、福利厚生あり！各職員の生活も重要との考えから、夜勤のありなし、業務時間の限定など、幅広い契約を選択できます。お気軽にご相談下さい。

出産・育児休暇を経て職場復帰をした職員が数多く在籍しております。出産後は、院内のイベントに子供連れで参加する職員も多く、和気あいあいとした雰囲気が魅力です。出産を機に退職を考える職員はまずいません。出産後もずっと続けられる、そんな職場です。 子育てしながらも自分の技術、実力を上げたい方には最適な環境となっています。

２００９年１０月に院内保育施設オープンしました。0歳～就学前までの職員の子供をお預かりし、10名前後の小集団での保育を実施しており、英語教育やモンテッソーリなど独自に工夫をした保育を行っているのが特徴です。
食事も当法人の管理栄養士が献立作成～調理まで関わっており、子供にとっても安心・安全な食事を届けています。

若く元気な職場

ゴルフ部、野球部、バンド部・ダンス部などの部活動や、忘年会・職員旅行などのイベントが充実！
法人の部活動は任意参加です。
複数の部に所属している職員もいて、個別練習～皆で練習と楽しくやっています。
・ゴルフ部は毎年コンペを行い順位を争う
・野球部は医師会リーグに参加し優勝を目指す
・バンド部は忘年会等で披露
・ダンス部も忘年会等で披露
こうした目的の為、職種関係なく参加をしています。職員間の交流にもつながり、日々の仕事も
より潤滑になっています。一致団結力はどの医療機関にも負けません！実はこれが成仁の秘訣です♪

成仁の特徴は、なんといっても役割機能別業務体制！
職員の長所・個別性を追求し、それに合った場所で
インターン活躍をしようというものです。

そのため、研修段階では職員が自分の長所や特性を知るため、1年間を新人研修期間として設けています。

新人研修では最初の１か月間は座学と法人各部署での1日現場体験を行います。その後の11か月間を仮配置として、各自に合った部署・カテゴリー・業務探していくようにしているので、研修は新人ごとのオーダーメイドです。
多くの志望者が採用後の配置を気にかけていると思いますが、成仁は「好きなこと，得意なこと」を重視して人材配置を行っています。全てをパーフェクトに！と最初から無理難題を与えるのではなく、まず「好きなこと、得意なこと」を伸ばし自信がついたら次へという流れのほうが無理なく早い成長が見込めるからです。採用後はじっくりと自分を見つめどのような仕事が合っているのか探していきましょう。現場では各役割での技術のエキスパートが丁寧に指導します。先輩の技を教わり、盗み、成長していける環境です。

研修の具体例

それぞれの適性に合わせて各職種、各部門に分かれて研修を行います。
本人の希望と適性により話し合いで決定しますが、いくつか研修先を回ることもあれば１か所にとどまることもあり、研修内容は１人ひとりに合わせたオーダーメイドです。

プリセプター制

部内研修が開始すると、各新人にプリセプター（指導/相談役の先輩）が1名につき1名つきます。
1年間プリセプターがぴったりついて指導しながら新人たちの強い部分を伸ばし、弱い部分をフォローします。
頼れる先輩として、仕事のことはもちろん、プライベートのことも相談を受けることが多いです。

看護研修

毎週4時間の研修時間を確保
各部署ごとの先輩たちがそれぞれ勉強会・研修内容を企画し、交代で講師を務め、実践で使える知識や技術をレクチャーします。
ケースカンファレンス、ケーススタディ、グループワーク、ロールプレイ、接遇訓練などを導入。勤務外に研修時間を確保することにより、普段は忙しい先輩やなかなか話す機会がない先輩から近い距離で指導を受けることができ、相談に乗ってもらいながら自身の振り返りができるということが特徴です。　

研修例
・フィジカルアセスメント検査データの見方
・安全確保の技術
・救命処置技術
・褥瘡予防
・統合失調症の病態
・うつ病・双極性障害の病態
など、実践で利用できる知識と技術を講義・研修しています！