今は差額をいただいている４階の病棟の患者様の部屋を回って体調を確認したり、処置を行なっています。あとはトリアージといって入院相談の電話を受けていて、状況を聞いて、受け入れの判断をする仕事をしています。これらは当院での保健師特有の仕事です。

差額部屋を利用されている方は、通常の医療サービスよりも快適な環境を求めて入院されているので、高度な接遇能力を問われる大変さはあります。また、トリアージって普通の病院は医師がやると思うのですが、当院では看護師や保健師がしていますのでプレッシャーはあります。

ートリアージの仕事は、やってみてどうですか？

トリアージは状態像を聞くことから始まりますが、1年目ということもあり、この状態は救急で来るべきなのか、それとも後日の予約入院でいいのかというのを、まだ自分１人では判断するのが難しいことも多いです。

そういった時には先輩に教えてもらうことができますが、日に日に自分で判断できることが増え、成長している実感があります。

本人から入院したいと希望されるといった相談もありますが、ご家族様から患者さん本人が暴れていて、大声を出しているといった相談なども多いです。他にも警察や救急隊、医療機関などから相談を受けます。死にたい気持ちがあるのかなど、患者さんの症状から緊急性を考えるのに必要な情報を聞き取って判断していきます。

精神科と身体科の２つに分けて考えた時に、精神科は看護師が患者さんの治療に大きく貢献できて、やりがいを感じられると思い選びました。

身体科の治療は医師が主体で看護師は診療の補助としての役割です。手術や抗がん剤治療等、悪い部分をピンポイントで治療することができ、患者さんは回復へと向かいますが、精神疾患においては特効薬と言える程の薬は無いため、医師が主体となって行う薬物治療だけでは良くならないこともあります。

そういった時に看護師が患者さんの側で日々の声に耳を傾けることで入院生活をサポートするなど、看護師の仕事が患者さんの治療に直接役立つ部分が大きいと考えて、精神科に決めました。

保健師としての採用を行なっていたからです。看護師と保健師のどちらでキャリアを築いていくのか、大学生の時にずっと悩んでいました。当院はそれぞれの採用枠があって、しかも研修後にどっちがいいか、向き不向きをみて働き方を決めることができます。迷っていた自分にとっては、実際に働いてみて、違ったと思った時に変えることができるのはいいなと思って成仁を選びました。

保健師のいる部署の環境や先輩達の雰囲気が良かったというところとトリアージの仕事が自分の中でやりがいを感じたのが大きかったので、現在、私は保健師として働いています。

患者さんのもとに行くことを私は大切にしています。ナースステーションで仕事をしていると、患者さんが窓口にやってきて何か訴えている場面が多いです。精神科特有の光景であまりイメージが付かないと思いますが、1日にすごく大勢の患者さん達が様々な訴えを抱いてやってきます。それは、「落ち着かない」とか、「不安になった」といったことが多いのですが、中には何度も同じ質問や訴えを繰り返す人もいます。窓口越しで、「お部屋で休みましょう」と伝えれば、患者さんは部屋に戻って休むんですけど、それでは患者さんの本質を理解できず、表面上の対応になってしまいます。なので、私はどんな訴えでも、無駄足になってもナースステーションから出て、患者さんと直接話すことを大切にしています。

ーそうしてると大変そうですね

実際、患者さんと距離が近いとよく同期に言われたり、先輩にもたまに言われたりします。精神科の看護は距離感を適切にしなければなりませんが、一方で自分がしたい看護を展開できるというのも魅力の一つだと思っています。正解は距離感を保つことなのかもしれませんが、私は少し近いくらいが好きなんです。 最初の研修の時に認知症の患者さんの部屋持ちをしていて、打ち解けることができると、認知症の患者さんでも私の名前を覚えて些細なことも相談してくれるようになったことは嬉しかったです。知っている人がいる環境を提供できたことは、認知症の方にとって精神的な安定に繋がったと思うことがありました。そんな経験もあってか、患者さんと打ち解けることが、患者さんの理解、良い治療に繋がるんじゃないかと思っています。

入ってまだ３ヶ月しか経っていませんが、かなり忙しいです。先輩達からしたら、まだこんなもんじゃないと言われちゃうと思うんですけど、私は今結構忙しくて「割とあぁ、しんどいな」と思うこともあります。スーパー救急の病棟があって、急性期の病院なのでこれは仕方ないことではあるのですが・・・。

ただ急性期の精神科では色んな状態像の患者さんと出会えて、症状も日々変化する患者さんが多くて、似たような症状でも全然違う治療をしていることもあります。精神科って毎日変わらないような日々を送るイメージがあるかもしれませんが、当院は毎日違うことが起こるので飽きないし、沢山勉強になります。

医師と治療方針について話し合う場面が多く、精神疾患について、薬など治療面について等、とても勉強になることばかりで、精神科救急の最前線っていう感じがします。 精神科についてたくさん学びたいという意欲がある方であれば絶対にここで楽しくやっていけると思うので、精神科に興味のあるかたは是非成仁への就職を考えてみて欲しいと思います。