①ｍ－ＥＣＴ（無けいれん電気けいれん療法）のご案内
当病院では、最新機器を用い経験豊富な医師と熟達したスタッフを配置。
症例は年間約２０００件、完全、麻酔・呼吸管理の下、安全かつ効果的な治療を行うことが可能です。
これまでは入院患者様だけをＥＣＴの対象としておりましたが
外来通院患者様に対してもＥＣＴ治療を提供すること可能となりましたのでご案内申し上げます。

②対象患者
うつ病のみならず、躁病・統合失調症・緊張病・混合性感情状態など様々な疾患が適応となります。
また自殺の危険性がある、栄養不良、緊張病、重症の精神病など迅速な改善が求められる場合や
他の治療の危険性が高いと考えれる高齢者や妊婦など薬物療法に反応しない例や副作用のため薬物を
十分量使用できない患者様に対しては積極的にECTを行うことで治療効果を高めることが可能です。

注意
心筋梗塞などの心臓疾患、器質性脳疾患、重度の呼吸器疾患などがありますと
ＥＣＴの実施が困難な場合があります。ご了承ください。

ＥＣＴの適応
・うつ病エピソード（単極性および双極性）
・躁病
・混合性感情状態
・緊張病
・顕著な感情症状を伴う統合失調症
・統合失調感情障害
と言われております。

１次選択治療としてのＥＣＴの適応
・迅速な改善が求められる場合
・自殺の危険性
・栄養不良
・緊張病
・焦燥を伴う重症の精神病
他の治療の危険性が高いと考えられる場合
・高齢者
・妊婦
患者がＥＣＴを望む場合
と言われています。


ＥＣＴの危険性を高める身体的状態
空間占拠脳病変（腫瘍、血腫など）
頭蓋内圧亢進を引き起こす他の状態
最近の心筋梗塞
最近の脳内出血
不安定な動脈瘤あるいは血管奇形
褐色細胞腫
多臓器不全等、瀕死の状態など麻酔危険度の高いもの
といわれております。

③ＥＣＴの副作用
死亡例は５万回に１回程度と推測されており、全身麻酔の危険率にほぼ相当します。
侵襲的治療にも関わらず、死亡率は低い。

一番の副作用は記憶障害がおこる可能性があります。程度と持続期間はさまざまですが
ＥＣＴ終了後、数日から数週で消失することがほとんどですが、
まれにＥＣＴ治療中の記憶及びさらに以前の記憶を失うことがあります。

躁転
双極性障害の方では治療中に躁転することがあります。
このような場合、ＥＣＴの抗躁効果を期待してさらに治療を継続する立場と
治療を中止し薬物療法に変更する立場があります。

その他
術直後の頭痛、筋肉痛、嘔気など時折ありますが一過性です。

④治療スケジュール
当病院では１クール６回（週３回実施）をベースに治療を行います。
１回あたり、２～３時間かかります。

申込み希望の方はお気軽にお電話ください。
ＥＣＴの適応か否か判断させていただいたのち、服薬調整の依頼をすることが
ありますのでご了承ください。

初回ＥＣＴ導入時には事前の診察をお願いしております。
問診及び必要があれば検査の実施、
同意確認をさせて頂いたのち導入致します。

６回１クール終了後、評価診察を致します。
結果は情報提供書にてお知らせいたします。

なお途中、止むを得ず中断、もしくは継続が必要な場合には
別途、ご連絡させていただきます。


⑥ＥＣＴ開始前の投与中薬物の整理のご依頼

ＥＣＴと薬物の相互作用が知られているのでＥＣＴ試行中は薬物の整理をする必要があります。
整理する薬物は以下の通りです。ご協力願います。
リチウム・・・せん妄やけいれん遷延が起きやすくなるのでＥＣＴ開始の３６～４８時間までまでに中止しをお願いします。
ベンゾジアゼピン系・・・けいれん閾値の上昇、発作の全般化の抑制、発作時間の短縮などが起こる可能性があります。
現実には不眠や不安に対して使用せざるを得ないことも多いので、作用時間が短いものに置き換える。もしくは少ない量にする。
抗けいれん薬・・・けいれん閾値を上昇させ、ＥＣＴの有効性を低下させます。
てんかん患者では中止できないので投与量や薬物の種類の調整が必要となります。
それ以外の患者では中止する（漸減）

ＥＣＴ前に中止すべき一般薬物
レセルピン
エコチオパート
テオフィリン
リチウム
ＭＡＯ阻害薬
他の抗うつ薬
ベンゾジアゼピンと抗けいれん薬
は上記の通りとなっております。

⑥費用
自己負担額は１万円前後（９５００円～１１０００円程度）となります。
自立支援制度をご利用中の場合、医療機関の追加手続きにより、当院でもご利用いただけることがございます。お住まいの保健所にお問い合わせください。
なお検査費用は含まれておりません。
（初回、診察時に必要な場合があります。ご注意ください）

⑦患者様へ
当病院では１クール６回をベースに治療致します。
治療進行上、増減する可能性があります。
週３回行っています。
月、水、金が実施日となっております

初回導入前は事前診察を必須で行っています。
診察受け付けで「外来ＥＣＴ」にきましたとお伝えください。
担当の職員がお迎えに上がります。
患者様の状態に応じて検査等を受けていただくこともありますのでご了承ください。
ＥＣＴ実施前には書面口頭による説明をさせていただき、
同意を得た上で行わせていただきます。

ＥＣＴは病院２階処置室にて実施致します。
病棟内に入りますので安全管理上、貴重品以外のものは職員に荷物を預けてください。

ＥＣＴ前は処置前室にて準備に入ります。
ベッドでお休みすることも可能です。
お待ちいただく間に点滴の確保。前投役の投与とＥＣＴ用電極を頭部、胸部、下肢に貼付致します。
更衣の必要性はありませんが入れ歯、ベルトなどの金属類は安全管理上、はずしていただきます。
職員の指示に従ってください。

開始時間は１時頃になりますので１２時頃までに病院にお越しください。
再診受付にて「外来ＥＣＴ」にきましたと申し出てください。担当が迎えに伺います。
 
治療当日は朝食、昼食を抜いてご来院ください。
薬を飲む程度の少量の水でしたら飲んで頂いてかまいません。
治療終了後、様子確認のため１時間～２時間ほどお休みいただいております。
ＥＣＴ６回１クール終了後、治療の評価診察をさせていただいております。
６回目終了後の予定は余裕を持たせてください。

保険証は必ず持参ください。
 
なお費用は保険適応にて１万円～１万２千円程度です。
自立支援制度は他の病院で受けていると利用できませんのでご了承ください。
検査等は含まれていません。